PL: Interventi per prevenire e contrastare i disturbi del comportamento alimentare. Istituzione della Rete integrata di servizi sanitari per i DCA

Oggi Francesca Barracciu e io abbiamo presentato in Consiglio Regionale questo progetto di legge.

CONSIGLIO REGIONALE DELLA SARDEGNA

XIV LEGISLATURA

PROPOSTA DI LEGGE

presentata dai Consiglieri regionali:

BARRACCIU, ESPA, CORDA, BRUNO, COCCO.

il 30 novembre 2011

Interventi per prevenire e contrastare i disturbi del comportamento alimentare. Istituzione della Rete integrata di servizi sanitari per i DCA

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RELAZIONE DEL PROPONENTE

I Disturbi del Comportamento Alimentare costituiscono un’epidemia sociale in continua espansione. Nonostante la difficoltà di individuazione e la solitudine in cui spesso tali disturbi sono vissuti, si stima che siano circa due milioni in Italia, adolescenti femmine per la gran parte, a soffrire di questi disturbi e decine di milioni di giovani nel mondo si ammalano ogni anno. È stimato che per ogni 100 ragazze in età adolescenziale, 10 soffrono di qualche disturbo collegato all'alimentazione. I dati più recenti indicano un abbassamento importante dell’età in cui tali disturbi iniziano a manifestarsi.

L'OMS afferma che le patologie di tipo anoressico e bulimico rappresentano la seconda causa di morte tra gli adolescenti di sesso femminile, dopo gli incidenti stradali. In Italia si evidenzia una prevalenza, in soggetti di sesso femminile di età compresa tra i 18 e i 25 anni, dell'anoressia nervosa per il 2,0% e della bulimia nervosa per il 4,6%. Le forme subcliniche presentano una prevalenza del 4,7% mentre quella del disturbo da alimentazione incontrollata si attesta allo 0,6%. Sebbene in Sardegna non ci sia stato alcun monitoraggio ufficiale, secondo le denunce dei medici di base e dei comitati di familiari l'incidenza è elevata e il Piano Regionale di Prevenzione 2010-2012 indica tra i problemi di salute mentale più diffusi "i disturbi alimentari, anoressia e bulimia". Lo screening sui DCA condotto dalla professoressa Anna Maria Fulghesu dell'Università di Cagliari, di prossima pubblicazione, attraverso 215 questionari ISED (body attitudes questionnaire) raccolti negli istituti scolastici secondari di secondo grado della provincia di Cagliari nel 2006 e formulati in base a 43 domande che ammettono una risposta modulata su una scala da 1 a 5, indica un'incidenza di disturbi alimentari di tipo generico del 24.6% delle intervistate; di disturbi di tipo anoressico del 15.3% e di disturbi di tipo bulimico del 20%.

L’anoressia nervosa e la bulimia nervosa sono le forme più comuni di riferimento dei DCA. L’anoressia nervosa si manifesta con la volontaria privazione del cibo e con comportamenti atti a mantenere il peso corporeo al di sotto del peso considerato il minimo della normalità in base all'età ed alla statura. Fattori psicologici quali un’intensa paura di acquistare peso o di diventare grasse/i, anche quando si è sottopeso; l’eccessiva influenza del peso e dell'aspetto del corpo sui livelli di autostima; il rifiuto di ammettere la gravità della condizione di sottopeso sono altresì tipici della patologia. Tra le numerose complicanze che si scatenano in conseguenza alla privazione del cibo, nelle donne è frequente l’amenorrea, cioè la perdita del ciclo mestruale.

Chi soffre di bulimia nervosa introduce normale o anche notevoli quantità di cibo, di solito in preda a un bisogno compulsivo e fuori controllo, per poi eliminarle attraverso vomito autoindotto, abuso di lassativi, enteroclismi o altri farmaci, digiuno o esercizio fisico eccessivo.

Anoressia e bulimia non sono fenomeni slegati ma manifestazioni diverse di uno stesso disturbo. Si osserva infatti il passaggio da un disturbo all’altro e cioè dall’anoressia alla bulimia. Questo passaggio determina modificazioni dei fattori di mantenimento del disturbo (non c’è più basso peso e la sindrome da digiuno) ma la psicopatologia centrale del disturbo rimane identica (eccessiva importanza attribuita al peso, le forme corporee e il controllo dell’alimentazione). Lo stesso si può dire per i disturbi dell’alimentazione atipici (Disturbo alimentare non altrimenti specificato). Essi sono l’esito dell’anoressia nervosa e della bulimia nervosa. I disturbi dell’alimentazione della media adolescenza assumono solitamente le caratteristiche cliniche dell’anoressia nervosa o di disturbi dell’alimentazione atipici simili all’anoressia nervosa, mentre quelli della tarda adolescenza o della prima età adulta presentano con più frequenza le caratteristiche della bulimia nervosa o dei disturbi dell’alimentazione atipici simili alla bulimia nervosa.

Esistono inoltre molti livelli intermedi di patologia, dai confini sfumati, molto più diffusi delle forme conclamate, dove il soggetto alterna pasti normali o anche ipercalorici a periodi di ” purificazione”, in cui l’introito calorico viene drasticamente ridotto ad un livello inferiore ai bisogni. Sebbene aventi ad oggetto il cibo, vissuto come abuso o privazione, i disturbi alimentari nascono da ragioni che hanno più a che fare con l'identità psichica che con l'introito calorico quotidiano.

L'origine e il decorso dei DCA sono determinati da una eziologia multifattoriale, per questo la loro comprensione deve tenere in considerazione una pluralità di variabili che risiede in fattori psicologici, evolutivi e biologici. Non è ancora ben noto il ruolo di alcune condizioni antecedenti presenti fin dalla nascita o dall'infanzia, come ad esempio la vulnerabilità genetica, l'ambiente familiare e le esperienze traumatiche. In molti casi inoltre alcune caratteristiche individuali, quali il perfezionismo, la bassa autostima, l’intolleranza alle emozioni, i problemi interpersonali, l'ascetismo e le paure legate alla maturità psicologica, precedono l'esordio dei DCA. Sicuramente i fattori socioculturali del tempo attuale, che vede nella magrezza un valore da perseguire a qualsiasi costo e a qualsiasi età, favoriscono lo sviluppo dei disturbi alimentari.

La patologia dei DCA, già di per sé severa e dannosa, si accentua a causa delle gravi complicazioni mediche generate sia dallo stato di malnutrizione sia dalle complicanze dovute al ricorso ai meccanismi volontari di eliminazione quali vomito o abuso di lassativi. Mentre l’anoressia classica è di facile individuazione, la diagnosi è meno facile in caso di bulimia o di disturbo alimentare non altrimenti specificato (DA NAS). Questo atteggiamento, se non fa scendere in modo cosi netto il peso corporeo, crea comunque gravi turbamenti ormonali e metabolici. Infatti l’alternare di ricchezza e privazione o, in misura maggiore, la privazione cronica conduce l’organismo, dopo già 4-5 giorni, ad attuare delle modificazioni del proprio funzionamento mirate al risparmio energetico. Viene infatti ridotta l’attività tiroidea creando un ipotiroidismo subclinico che si accompagna a riduzione delle capacità intellettive, bradicardia, ipotermia, stress cronico, e che conduce i giovani che ne soffrono a condurre una vita sempre meno attiva, appartata rispetto ai coetanei, poco inserita nel sociale, base per importanti disturbi della personalità.  Sopratutto le pazienti bulimiche, il cui normopeso rende più difficile l'individuazione, è molto facile che incontrino prima specialisti di altre aree mediche per richieste di cura delle complicanze insorte: medici di base, internisti, gastroenterologi, ginecologi, dermatologi, dentisti divengono quindi collaboratori preziosissimi per effettuare una diagnosi precoce ed iniziare un progetto di cura tempestivo. Turbe dell'equilibrio dell'acido base e alterazioni degli elettroliti quali ipopotassemia e iposodiemia severe sono di frequente riscontro nelle pazienti che ricorrono ai meccanismi di eliminazione del cibo, o di diuretici assunti per eliminare presunte ritenzioni idriche. Anche nell'anoressia nervosa di tipo restrittivo sono riscontrabili turbe elettrolitiche, ipofosfatemia e ipomagnesemia, che possono essere molto pericolose per la funzionalità cardiocircolatoria.

Disturbi gastrointestinali e complicanze severe e potenzialmente letali quali la rottura spontanea dell'esofago o dello stomaco, screzi pancreatici, coliti necrotizzanti e perforazioni di ulcere gastriche e ancora episodi di alterata funzionalità epatica, ipertrofia delle ghiandole salivari, alterazioni dentali, perdita di capelli, alterazioni delle unghie e grave osteoporosi oltre ai problemi cardiaci sono ulteriori complicanze riscontrabili nei casi di DCA.

Verificata l’assenza in Sardegna di strutture sanitarie dedicate con approccio integrato e multidisciplinare per la prevenzione e la cura di queste patologie, eccezion fatta per piccole realtà di tipo ambulatoriale prive però di alcuna collaborazione interdisciplinare, nasce la necessità di un'azione complessiva di indirizzo regionale per l’istituzione e l’orientamento di servizi che si occupano specificamente di DCA in un quadro di riferimento chiaro e articolato per lo sviluppo di interventi integrati, coordinati e professionalmente qualificati.

A tal fine la presente legge prevede l’istituzione di una rete di servizi socio sanitari caratterizzata dall'approccio integrato e multidisciplinare, di cui fanno parte presidi sanitari ben identificati e visibili presso le Aziende sanitarie locali che assicurano livelli assistenziali di tipo ambulatoriale, day hospital, ricovero in ospedale in caso di urgenza, trattamento residenziale e semi-residenziale. Le competenze professionali di chi vi opera devono essere accresciute attraverso la formazione e un aggiornamento professionale specifico, così da offrire risposte qualificate in modo integrato nei vari livelli di intervento. Per porre in atto su tutto il territorio regionale una strategia coordinata, la legge prevede azioni di informazione e di promozione della salute, finalizzate a ingenerare consapevolezza di comportamenti e stili di vita che possono facilitare l'insorgenza e la cronicizzazione di disturbi del comportamento alimentare. Si propone di ovviare alla quasi totale assenza di dati sull’incidenza regionale con la promozione, in collaborazione con scuole, associazioni e famiglie, di studi periodici per la rilevazione epidemiologica dell'incidenza e della prevalenza dei disturbi da comportamento alimentare, individuando al contempo le fasce di popolazione a rischio sulle quali indirizzare interventi finalizzati ad una diagnosi precoce. Il monitoraggio della salute degli adolescenti per i casi di disturbo alimentare e patologie associate dovrà essere perseguito in maniera sistematica. La Regione inoltre collabora con Università, Enti ed istituti pubblici e privati per incrementare la ricerca, migliorare le conoscenze dei disturbi del comportamento alimentare e definire test diagnostici e di controllo.

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TESTO DEL PROPONENTE

Art. 1
Finalità

La Regione Sardegna, in armonia con l'articolo 32 della Costituzione e l'articolo 4 dello Statuto, promuove la salvaguardia della salute dei cittadini anche attraverso interventi diretti alla prevenzione, diagnosi e cura dei disturbi del comportamento alimentare.

Art. 2
Definizioni

Ai fini dell'applicazione della presente legge, sono definiti disturbi del comportamento alimentare: l’anoressia nervosa, ovvero la privazione del cibo finalizzata al raggiungimento di un peso corporeo inferiore rispetto al normale; la bulimia nervosa, ovvero l’abuso smodato di cibo con o senza comportamenti di espulsione e i disturbi alimentari atipici che presentano una forma mista di espressione della sintomatologia.

Art. 3
Rete integrata di servizi

1. Per la prevenzione, diagnosi e cura dei disturbi del comportamento alimentare e delle relative complicanze, la Regione istituisce una rete di servizi socio-sanitari funzionali ad un approccio multidisciplinare integrato ai disturbi stessi.

2. Fanno parte della rete di cui al comma 1 presidi sanitari ben identificati e riconoscibili, presso ogni Azienda sanitaria locale, dotati di risorse professionali e strumentali adeguate ad assicurare la qualità dei livelli assistenziali ambulatoriale, day hospital, ricovero in ospedale in caso di urgenza, trattamento residenziale e semi-residenziale.

3. Le diverse categorie professionali che operano nella rete di cui al comma 1 condividono, ai vari livelli istituzionali, i programmi e gli interventi da attuare in modo da garantire la continuità terapeutica-assistenziale e l'utilizzazione ottimale delle risorse.

4. Entro 120 giorni dall’entrata in vigore della presente legge, la Giunta regionale elabora apposite linee-guida per orientare le Aziende sanitarie nell'organizzazione dei servizi per il trattamento dei disturbi del comportamento alimentare e nella definizione dei percorsi integrati per l'assistenza e la cura di tali disturbi.

Art.  4
Interventi

1. Al fine di incidere sugli stili di vita che possono facilitare l'insorgenza e la cronicizzazione di disturbi del comportamento alimentare, la Regione predispone azioni di informazione e di promozione, anche in collaborazione con le istituzioni scolastiche e con le associazioni  dei familiari, di aiuto e mutuo aiuto.

2. In collaborazione con le scuole, le associazioni e le famiglie, la Regione:
a) promuove studi periodici per la rilevazione epidemiologica dell'incidenza e della prevalenza dei disturbi da comportamento alimentare;
b) esegue il monitoraggio delle patologie associate;
c) individua le fasce di popolazione a rischio sulle quali indirizzare gli interventi finalizzati ad una diagnosi precoce.

3. La Regione assicura la formazione e l'aggiornamento professionale specifico del personale socio-sanitario che opera all'interno della rete integrata dei servizi potenziandone anche la capacità di lavorare in modo integrato sui vari livelli di intervento.

4. Per gli interventi di cui ai commi precedenti, la Regione promuove e sostiene la collaborazione tra gli operatori sanitari delle strutture pubbliche e le associazioni di volontariato e in particolare per la realizzazione di iniziative volte a:
a) sensibilizzare la fascia di popolazione a rischio e le famiglie sui pericoli e sulle cure legati al disordine alimentare;
b) promuovere l'informazione sulle strutture e presidi sanitari di riferimento;
c) divulgare le informazioni inerenti la prevenzione, la diagnosi e la cura dei disturbi del comportamento alimentare;
d) attivare iniziative per la tutela della salute degli adolescenti.

Art. 5
Ricerca

In collaborazione con Università, Enti ed istituti pubblici e privati, la Regione attiva programmi di ricerca finalizzati a migliorare le conoscenze cliniche e di base dei disturbi del comportamento alimentare e a definire test diagnostici e di controllo per le persone affette da disturbi del comportamento alimentare.

Art. 6
Norma finanziaria

1. Agli oneri derivanti dall'applicazione della presente legge si fa fronte con quota parte del fondo sanitario regionale di parte corrente di cui alla UPB S05.01.001.

ESPA, CUCCU, BRUNO: SPARITI INCREDIBILMENTE DAL BILANCIO REGIONALE 5 MILIONI DI EURO PER L'INTEGRAZIONE SCOLASTICA. A RISCHIO L'ASSISTENZA SCOLASTICA PER PIU' DI 4000 STUDENTI CON DISABILITA' DELLE SCUOLE SARDE

SPARITI INCREDIBILMENTE DAL BILANCIO REGIONALE 5 MILIONI DI EURO PER L'INTEGRAZIONE SCOLASTICA. A RISCHIO L'ASSISTENZA SCOLASTICA PER PIU' DI 4000 STUDENTI CON DISABILITA' DELLE SCUOLE SARDE

di Marco Espa (Vicecapogruppo PD), Giuseppe Cuccu, PD e Mario Bruno, PD tutti membri della 8° commissione Pubblica Istruzione del Consiglio Regionale della Sardegna.

Una prima lettura del Bilancio Regionale in discussione in Consiglio Regionale ci lascia stupefatti rispetto al taglio di 5 milioni di euro (su 5 milioni disponibili) improvvisamente effettuato (cap. sc02.0101 upb s02.01.006) sugli indispensabili fondi necessari all'assistenza scolastica degli studenti con disabilità delle scuole sarde di ogni ordine e grado.
Si tratta dell'ormai famoso servizio di supporto effettuato tramite educatori e assistenti che i comuni e le province devono garantire obbligatoriamente agli studenti in base alla legge 104 (attenzione, non si tratta di docenti di sostegno di competenza dello Stato).
La positiva crescita dell'aumento degli alunni frequentanti la scuola, in particolare nelle scuole superiori, ci aveva spinto a presentare un emendamento alla finanziaria 2009  con approvazione all'unanimità dell'articolo 3, comma 18, che aveva autorizzato con 5 milioni di euro l'intervento integrativo regionale agli ordinari fondi degli enti locali.
Vengono messi a rischio i percorsi di integrazione oramai conquistati per ben più di 4000 studenti con disabilità, 1400 studenti delle superiori e più di 2500 degli altri ordini, il taglio previsto, dai nostri primi calcoli e che colpiranno appunto gli enti locali in primis, è di più di 260 mila ore di servizi personalizzati.

Una situazione grave, assolutamente insostenibile e che rischia di avere ricaduta nel prossimo anno scolastico con effetti devastanti. Abbiamo verbalmente già segnalato all'assessore competente i rischi che si corrono e prepariamo immediatamente un interrogazione sull'argomento e subito l'emendamento alla legge di bilancio che reintegra i fondi tagliati in maniera incomprensibile. Denunceremo la questione anche domani mattina in Commissione Pubblica Istruzione.

Cagliari 30 novembre 2011

per completezza: la nostra precedente interrogazione sull'argomento la trovi qui

http://www.consregsardegna.it/XIVLegislatura/Interrogazioni/Irg0409.asp

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FINANZIARIA: PD, TAGLIO DI 5 MLN PER ASSISTENZA STUDENTI DISABILI 
(AGI) - Cagliari, 30 nov. - Nella manovra finanziaria 2012-2014 all'esame delle commissioni del Consiglio regionale sono spariti cinque milioni di euro (su altrettanti disponibili) destinati all'assistenza scolastica degli studenti con disabilita' delle scuole sarde di ogni ordine e grado. Lo denunciano i consiglieri del Pd Marco Espa, Giuseppe Cuccu e Mario Bruno, che si dicono "stupefatti" per il taglio del servizio di supporto effettuato tramite educatori e assistenti che i comuni e le province devono garantire obbligatoriamente agli studenti in base alla legge 104. In questo casa, non si tratta di docenti di sostegno di competenza dello Stato. "Vengono messi a rischio i percorsi di integrazione oramai conquistati per ben piu' di 4.000 studenti con disabilita', 1.400 studenti delle superiori e piu' di 2.500 degli altri ordini", segnalano i tre esponenti dell'opposizione, componenti dell'VIII Commissione (Pubblica istruzione). "Il taglio previsto, dai nostri primi calcoli e che colpiranno appunto gli enti locali in primis, e' di piu' di 260 mila ore di servizi personalizzati. Una situazione grave, assolutamente insostenibile e che rischia di avere ricadute nel prossimo anno scolastico con effetti devastanti. Abbiamo verbalmente gia' segnalato all'assessore competente i rischi che si corrono e prepariamo immediatamente un interrogazione sull'argomento e subito l'emendamento alla legge di bilancio che reintegra i fondi tagliati in maniera incomprensibile". "Denunceremo la questione anche domani mattina", annunciano i tre consiglieri del Pd, "in Commissione Pubblica Istruzione". (AGI) Red-Rob/Cog

ESPA (PD): PUBBLICATA OGGI LA DELIBERA LEGGE 162 I PROGETTI PER I 30 MILA DISABILI GRAVI DELLA SARDEGNA. "ANCORA NON VA BENE MA VEDIAMO PICCOLI SEGNALI DI CAMBIAMENTO. SBAGLIATO E PENALIZZANTE TENER CONTO DEL REDDITO FAMILIARE, FIOCCHERANNO I RICORSI DEI CITTADINI, LA BATTAGLIA CONTINUA"

ESPA (PD): PUBBLICATA OGGI LA DELIBERA LEGGE 162 I PROGETTI PER I 30 MILA DISABILI GRAVI DELLA SARDEGNA.
"ANCORA NON VA BENE MA VEDIAMO PICCOLI SEGNALI DI CAMBIAMENTO. SBAGLIATO E PENALIZZANTE TENER CONTO DEL REDDITO FAMILIARE, FIOCCHERANNO I RICORSI DEI CITTADINI, LA BATTAGLIA CONTINUA" 

Legge 162: Pubblicata ora (finalmente) la delibera di giunta per i piani relativi al 2012 attesa da decine di migliaia di persone e da tutti i Comuni della Sardegna. 

In attesa di un esame più approfondito, vediamo che la giunta regionale ha deciso di invertire leggermente la tendenza che continuava a restringere i finanziamenti ai singoli progetti anno dopo anno:  alcune modifiche migliorative proposte all'unanimità in commissione Sanità - ridare 10 punti fino alle persone diventate disabili entro i 35 anni, aumentare a 13000 euro i finanziamenti per i gravi tra 80 e 89 punti, no alla penalizzazione per i disabili gravi bambini che si recano alla scuola materna o a quelli che fanno corsi di formazione, abolita anche la tragica e spaventosa penalizzazione per chi è ricoverato in ospedale per acuzie (incredibile che fosse stata introdotta la penalizzazione per chi, talmente grave, era costretto ai ricoveri ospedalieri...), sospesa l'assurda compartecipazione monetaria dell'utente, (che già compartecipa anche nei casi più gravi facendosi carico anche di 20 ore al giorno della persona con disabilità) e proibita anche dal Dlgs. 130/2000. Bene anche la decisione di riconvocare in tempi brevi la Commissione consultiva sulla legge.

Credo che sia il primo frutto delle battaglie degli utenti e delle loro famiglie e di chi, in Consiglio Regionale, continua a combattere perchè si ritorni a una migliore presa in carico, come quella del periodo 2000 - 2009 (da notare, giunte di centrodestra e di centrosinistra avevano preso decisioni analoghe e sempre in miglioramento).  

C'è ancora molto da fare: ci piacerebbe capire comunque se c'è un segnale del nuovo assessore di ridiscutere la materia complessivamente ma in positivo, ritornando a livelli di assistenza più umani, per evitare i clamorosi tagli dello scorso anno dove  decine e decine di gravissimi vedettero i loro progetti passare da un finanziamento di 14 mila euro annui a 6000, o a 5000 con tagli iniqui superiori anche del 70%. E tutto questo senza essere andati a Lourdes e aver ricevuto alcun miracolo che giustificasse i tagli.

Molto negativo il fatto che altre proposte della Commissione invece non sono state prese in considerazione, come ad esempio la penalizzazione dei disabili gravi che iniziano un attività lavorativa in prima persona, o come il fatto che le persone con disabilità grave in continuità assistenziale che superano l'età di 65 anni debbano continuare a mantenere la possibilità di un finanziamento di 14000 euro e non di 5000 euro come avverrà purtroppo anche quest'anno. 

Ancora viene lasciata l'incomprensibile penalizzazione dei soli lavoratori dipendenti che godono dei permessi della legge 104.

Infine e non meno importante: nonostante la mia interrogazione (si legga cliccando qui http://www.marcoespa.it/128_336_news_1362.php )  ma ancor di più le continue sentenze del Consiglio di Stato la Regione ha deciso di richiedere agli utenti il reddito familiare, invece del reddito personale come la legge dispone per le persone con disabilità grave certificata. Tutto questo aprirà una stagione di contenziosi con i cittadini disabili gravi e sarà la magistratura a dover decidere in merito. Con la collega Francesca Barracciu stiamo preparando un ulteriore interrogazione in merito che tiene conto delle decisioni prese per quest'anno.  

Desta inoltre preoccupazione lo stanziamento di bilancio per l'anno 2012 che giudichiamo estremamente insufficiente (102 mil. di euro, nonostante il Consiglio Regionale avesse deciso di all'unanimità di attestarsi ad una spesa di 116 mil. di euro, nella consapevolezza che i progetti della 162 generano risparmio sulla spesa sanitaria anche fino a 5 volte l'investimento fatto).

A presto ulteriori considerazioni, stiamo preparando una simulazione per delineare oggettivamente gli effetti della deliberazione su tutti gli aventi diritto.

Marco Espa

Vicecapogruppo PD 

Membro della Commissione Sanità del Consiglio Regionale della Sardegna. 

la delibera appena pubblicata la trovi qui

http://www.regione.sardegna.it/documenti/1_274_20111125090928.pdf

Consiglio regionale ESPA: Piano casa, esiste il mattone "buono"? Eh, a voi non piace!

Mattone e piano casa in aula in Consiglio regionale: molti amici imprenditori edili ci chiedono perchè siamo contro il mattone a prescindere.... gli rispondo sempre che non è così...magari non ci piace devastare il territorio... noi nel mattone volevamo mettere 220 milioni di euro, e il centrodestra ha bocciato tutto!!!
basta vedere il video del mio intervento in Consiglio regionale o leggere qui sotto....

Prosecuzione Esame DISEGNO DI LEGGE N. 265/A (GIUNTA REGIONALE) - Modifiche e integrazioni alla legge regionale 23 ottobre 2009, n. 4 (Disposizioni straordinarie per il sostegno dell'economia mediante il rilancio del settore edilizio e per la promozione di interventi e programmi di valenza strategica per lo sviluppo) e norme per la semplificazione delle procedure amministrative in materia edilizia e paesaggistica - Modifiche alla legge regionale 12 agosto 1998, n. 28 (Norme per l'esercizio delle competenze in materia di tutela paesistica trasferite alla Regione autonoma della Sardegna con l'articolo 6 del DPR 22 maggio 1975, n. 480, e delegate con l'articolo 57 del DPR 19 giugno 1979, n. 348) e alla legge regionale 14 maggio 1984, n. 22 (Norme per la classificazione delle aziende ricettive).

E' iscritto a parlare il consigliere Espa. Ne ha facoltà.

ESPA (P.D.). Presidente, io vorrei seguire un po' quello che l'onorevole Matteo Sanna ha già annunciato all'inizio, cioè ci ha detto di ricordarci, lo ha detto con estremo vigore, di ricordarci che noi siamo seguiti su Internet e che quindi le persone, grazie a questa tecnologia, accedono direttamente a sentire cosa diciamo e diverse persone, appunto, possono farsi una chiara idea di quello che succede qui e di chi ha ragioni e torti. Su questo ovviamente in maniera assolutamente, ognuno si fa la sua idea, esatto, come abbiamo detto.

Allora io ne approfitto perché, appunto, ci rivolgiamo ovviamente, Presidente, in maniera assolutamente cortese, io mi rivolgo a questa Aula, però visto che l'onorevole Matteo Sanna ci ha ricordato che esiste anche un pubblico che ci ascolta vorrei raccontare una storiellina che riguarda il mattone. Riguarda anche il mattone che potrebbe essere buono, potrebbe essere fonte di investimento, io come dire, sicuramente sono estremamente contrario, ne ha appena parlato il collega Cocco, a questo funambolico, lasciatemelo definire qui, comma 1 dove, appunto, si parla di demolizione, ricostruzione senza obbligo di rispetto dell'aspetto della forma dell'orientamento, si parla di queste cose. Non mi piace sicuramente il mattone che per esempio ha devastato, lo dobbiamo dire, io penso un posto bello come Costa Rei, un posto splendido, chiunque penso ormai possa dire che è stata una devastazione, il mattone che ha fatto quello che ha voluto, è andato, ha fatto le montagne, distrutto tutto, questo sicuramente è il mattone che noi non piace, a me non piace. Certo c'è un mattone che potrebbe dare sviluppo, e io credo per esempio, non voglio parlare di programmi di edilizia scolastica, quindi programmi che possono essere utili anche per le stesse imprese di entrare in business che la pubblica amministrazione potrebbe mettere in campo con utilità sociali.

Ma io credo anche che, appunto, voglio raccontare una storiella proprio perché si sappia, perché rimanga e si sappia. Sono cose che si sanno ma a me ultimamente c'è stata questa notizia che sicuramente molti di voi hanno sentito che riguarda la famigerata, dico famigerata per alcuni, Zaha Hadid cioè la Zaha Hadid da poco ha vinto il famoso stirling price che è un prestigioso premio internazionale che è conferito ogni anno dall'Istituto reale accademico della Gran Bretagna, è stata premiata per che cosa, per aver realizzato con un grandissimo investimento il Maxxi di Roma cioè il museo di arte contemporanea a Roma e, come dire, c'è stato i giornali, i giornali vicini al centro destra hanno detto con grande gioia condividiamo con Zaha Hadid questo importante con riconoscimento assegnato ad un edificio che continua a meravigliare per la sua bellezza. Questo premio contribuisce a diffondere ancora l'immagine straordinaria del museo che ha già conquistato i romani e molti turisti di tutto il mondo. E ricordo, appunto, come il giornale, giornale della famiglia Berlusconi, diceva: "Habemus Maxxi", così scriveva entusiasticamente Il Giornale nel decantare l'emozione senza pari nel percorrere l'interno dell'ultima realizzazione di uno dei più grandi architetti contemporanei viventi. E in questa inaugurazione gli attuali amministratori romani, insieme agli attuali amministratori del Governo nazionale, assolutamente tutti rigorosamente del centrodestra, non si sono perse l'occasione di fare un'entusiastica apertura plaudendo coralmente, insieme ai ministri appunto del Governo nazionale, all'ultimo capolavoro dell'iraniana che ha reso ancora più bella la città eterna. A loro poco gliene importava giustamente che il progetto proveniva dalle amministrazioni comunali e nazionali del centrosinistra, da Rutelli, dal sindaco Veltroni, dall'accordo con Romano Prodi, ecco si godono attualmente, e fanno bene, la bellezza delle cose che valgono e che rimangono nel tempo. Allora a me piace, onorevole Sanna, ricordare che a Cagliari invece la vostra maggioranza, l'attuale maggioranza qui e per fortuna non più a Cagliari, però a quel tempo era maggioranza, era andata giù durissima contro questa famosa usurpatrice straniera, che aveva vinto un concorso regolare, dove nella giuria ricordo c'erano anche amministratori del centrodestra cagliaritano, però era una straniera usurpatrice, per questo museo del Betile, e che fu affossato come sapete insieme a tutto il Masterplan di Sant'Elia, una cosa da niente, 220 milioni di euro da riversare su Cagliari, e 1200 posti di lavoro sicuri, per almeno 3 anni, questo è bene che appunto gli ascoltatori di internet sappiano che questa era un'opera che portava non solo benessere, non solo un'opera importante, ma portava anche 1200 posti di lavoro, e che poi sappiamo benissimo com'è andata a finire con la marcia indietro del centrodestra. E le motivazione erano: "Vogliamo gli ingegneri sardi, volete stupare il paesaggio di Cagliari con il colosso del Betile", e si continuava quindi ad affossare quest'opera che oggi probabilmente sarebbe di grande godimento, e di grande soprattutto possibilità e occasione di lavoro per i lavoratori, ma anche per le imprese, comprese le imprese sarde. Ecco, questa cosa sarebbe interessante che il centrodestra oggi lo dicesse a Bondi, o ad Alemanno, o a Berlusconi, che dicessero, come mai festeggiate a Roma, e qui invece noi diciamo il contrario qui a Cagliari. Lo ricordo, anche perché sempre in quel periodo era simpatico, perché appunto da qualcuno di voi era stata attaccata la Zaha Hadid, come copiona, come il Betile che era il frutto di una copiatura, come così ci si ricorda, bastava guardare qualche foto su internet, e si vedeva che lo stile era lo stesso su diverse opere. Così come ci sono tantissimi Brunelleschi ad esempio era un altro copione di se stesso, come poteva essere Palladio, come gli architetti che copiano come Tadao Ando, come gli architetti che copiano se stessi. E quindi in Sardegna noi, mentre a Roma festeggiano, diciamo questo. Poi la ricaduta a Roma dell'apertura del museo di Zaha Hadid ha portato ancora migliaia e migliaia di visitatori, e quindi soldi, incremento di lavoro, presenze turistiche. Voi dite: "Va beh, a Roma è facile", ma allora a me piace ricordare Bilbao, una città triste, niente a che vedere con Cagliari, una città che ormai soffriva il decadimento industriale, ma che cosa si sono messi a fare? Hanno fatto un ragionamento, e hanno detto: "Facciamo un investimento e mettiamo su il museo Guggenheim di Bilbao, e lo affidiamo con un concorso a Frank Gehry's", che appunto come sapete è uno degli architetti più importanti che esistono oggi nel mondo. Ecco, che cos' è successo? Hanno fatto quest'opera, hanno fatto un grande investimento, una città morta, e guarda caso cos' è successo? Che ci vanno 500 mila visitatori all'anno.

PRESIDENZA DELLA PRESIDENTE LOMBARDO

(Segue ESPA.) Quindi ecco il mattone che crea sviluppo, ecco il mattone che crea posti di lavoro, e su questo io oggettivamente spero che chi ci ascolta, gli imprenditori e i lavoratori sappiano, come ad esempio a Bilbao è stata fatta una grande opera di riscatto, attraverso dei lavori che hanno favorito il mattone, però il mattone non per fare come c'è scritto cui la casettina, demolizione e ricostruzione senza l'obbligo… per scempiare il nostro territorio, c'era un progetto di sviluppo con investimenti importanti a Cagliari, c'era un progetto di sviluppo da 220 milioni di euro, non solo per il Betile, ma per riqualificare e per rimettere apposto in maniera chiara, tutto il Masterplan di Sant'Elia e io lo voglio ricordare quindi per ridare abitazioni alle persone, e ridare dignità a quelle abitazioni che non hanno ancora avuto un investimento congruo. In quel periodo si parlava di 40 milioni solo su Sant'Elia, poi non parlo di tutti gli altri lavori, era un'occasione che per esempio a Roma è stata sfruttata dagli attuali amministratori di centrodestra, mentre a voi la responsabilità, al Comune di Cagliari prima di tutto, ma anche in Regione, di aver voluto affossare per Cagliari una chance così importante, un investimento da 220 milioni di euro con 1200 posti di lavoro previsti non per un anno, ma per diversi anni, per questa cosa. E' stata affossata! E quindi a me piace sottolineare questo, perché è bene che tutti sappiano che il centrosinistra non è che dice sempre no, ma il centrosinistra fa proposte serie, che però come dire hanno probabilmente una ricaduta rispetto alla prospettiva, rispetto a quello che succederà dopo, com'è successo a Bilbao con 500.000 presenze all'anno, che poteva essere anche un'occasione per Cagliari, e che invece non c'è stata, giusto perché ognuno si prenda le proprie responsabilità.

ESPA: Tagli legge 162/98: no al reddito ISEE, la Regione tenga conto del solo reddito dell'assistito. Interrogazione all'assessore della Sanità

CONSIGLIO REGIONALE DELLA SARDEGNA

QUATTORDICESIMA LEGISLATURA

INTERROGAZIONE ESPA – con richiesta di risposta scritta su Piani personalizzati per persone con disabilità grave di cui alla Legge 162/98 e sulla  compartecipazione degli utenti di cui al Dlgs. 109/98.

Vista la lettera dell'Assessorato dell'Igiene e Sanità e dell'Assistenza Sociale del 17 ottobre 2011 (prot.n.14873) scorso inviata ai Sindaci dei comuni della Sardegna con oggetto "Dlgs. 109/98 31 marzo 1998 n.109. Piani personalizzati L.162/98 – Applicazione ISEE" nella quale si ribadisce la richiesta della presentazione della certificazione attestante il reddito dell'intero nucleo familiare e non piuttosto del solo assistito, sostenendo che la natura degli interventi di cui alla legge in oggetto sono esclusivamente socio assistenziali.

Premesso che il Dpcm del 29 novembre 2001 elenca una serie di prestazioni che devono essere assicurate sull'intero territorio nazionale, tra queste (cfr. tabella 1 C del D.P.C.M. 29 novembre 2001, che esplicitamente riguarda le tipologie erogative di carattere socio sanitario, nonché quelle sanitarie di rilevanza sociale, ovvero le prestazioni nelle quali la componente sanitaria e quella sociale non risultano operativamente distinguibili) vengono comprese le attività di assistenza territoriale a favore di persone anziane e persone diversamente abili, attività che comprendono, a seconda dei casi, prestazioni diagnostiche, terapeutiche e socio-riabilitative in regime domiciliare, semiresidenziale e residenziale;

Premesso che L'art. 3 comma 2 ter del d. lgs 109/1998 dispone che per quanto riguarda le "prestazioni sociali agevolate assicurate nell'ambito di percorsi assistenziali integrati di natura sociosanitaria, erogate a domicilio o in ambiente residenziale a ciclo diurno o continuativo, rivolte a persone con handicap permanente grave, di cui all'articolo 3, comma 3, della legge 5 febbraio 1992, n. 104, accertato ai sensi dell'articolo 4 della stessa legge, nonché a soggetti ultra sessantacinquenni la cui non autosufficienza fisica o psichica sia stata accertata dalle aziende unità sanitarie locali", le disposizioni sul calcolo dell'ISEE si applichino nei limiti di cui al DPCM del 2001;

Premesso che nella legge n.328 del 2000 (Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali), può osservarsi come essa disponga, all'art. 25, che "ai fini dell'accesso ai servizi disciplinati dalla presente legge, la verifica della condizione economica del richiedente è effettuata secondo le disposizioni previste dal decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 109, come modificato dal decreto legislativo 3 maggio 2000, n. 130", il quale ha appunto introdotto l'art. 3 comma 2 ter citato.

rilevato che la Legge Regionale n. 23/2005, stabilisce, all'art. 27, che: "La compartecipazione alla spesa è determinata sulla base della valutazione della situazione economica degli aventi diritto e concerne la generalità dei servizi ed interventi del sistema integrato";

Considerato che la normativa  regionale non potrebbe neppure disporre in maniera difforme rispetto alle disposizioni nazionali (Dlgs 109/98): infatti, poiché si tratta di un livello essenziale di prestazione, la definizione della regola del rilievo esclusivo della situazione economica del solo assistito è necessariamente riservata al legislatore statale, in base al vigente art. 117 Costituzione;

Rilevato che "sia il legislatore regionale sia i regolamenti comunali devono attenersi ad un principio, idoneo a costituire uno dei livelli essenziali delle prestazioni da garantire in modo uniforme sull'intero territorio nazionale, attendendo proprio ad una facilitazione all'accesso ai servizi sociali per le persone più bisognose di assistenza"(Consiglio di Stato sentenza n.1607 del 16 marzo 2011).

Considerato che in tal senso le recenti sentenze nn. 784 e 785 del 2011 del TAR Lombardia, che conseguentemente afferma: "la regola della evidenziazione della situazione economica del solo assistito, rispetto alle persone con handicap permanente grave, integra un criterio immediatamente applicabile ai fini della fruizione di prestazioni afferenti a percorsi assistenziali integrati di natura sociosanitaria, erogate a domicilio o in ambiente residenziale a ciclo diurno o continuativo, senza lasciare spazio alcuno alle amministrazioni locali per una diversa gestione in sede regolamentare delle viste vicende".

Rilevate le ulteriori recenti Sentenze dei vari TAR che contengono l'orientamento favorevole all'evidenziazione della situazione economica del solo assistito come ribadito anche dalle Ordinanze del Consiglio di Stato (es. la n.3065 del 12 giugno 2009, n.3001 del 28 giugno 2010, n.1670 del 16 marzo 2011 e la n.5185 del 16 settembre 2011);

Considerato  inoltre che Il Consiglio di Stato, con la sentenza n. 1607/2011, fa riferimento alla legge 3 marzo 2009 n. 18 che ha ratificato la Convenzione di New York del 13 dicembre 2006 sui "diritti delle persone con disabilità" che si basa sulla valorizzazione della dignità intrinseca, dell'autonomia individuale e dell'indipendenza della persona disabile (v. l'art. 3, […] valorizzare il disabile di per sé, come soggetto autonomo, prescindere dal contesto familiare in cui è collocato, anche se ciò può comportare un aggravio economico per gli enti pubblici. I principi della Convenzione costituiscono, quindi, ulteriore argomento interpretativo in favore della tesi dell'immediata applicabilità del comma 2-ter dell'art. 3 del d. lgs. n. 109/98 (…)".

Considerate le motivazioni addotte dalla lettera assessoriale di cui al primo capoverso circa la natura esclusivamente socio assistenziale e non socio sanitaria dei piani personalizzati L.162/98, e come tale non riconducibile alla legge di cui sopra, pur riconoscendone il requisito soggettivo (persone con handicap permanente grave e soggetti ultra sessantacinquenni non autosufficienti); 

Considerato che tale motivazione è errata trattandosi per i piani personalizzati L.162 di "percorsi socio assistenziali integrati di natura sociosanitaria" come si evince anche dalla recente Deliberazione della Giunta Regionale n.45/18 del 21 dicembre 2010, e che pertanto rientrano nei percorsi indicati dalla Legge citata (art.3 co 2-ter 109/98);

Considerata fortemente erronea l'affermazione ivi contenuta laddove l'Assessorato sostiene, in riferimento ai servizi offerti da badanti ed educatori, che la natura degli interventi socio sanitari va contemperata con la presenza prestazioni sanitarie, senza tener conto alcuno del dettato della legge che mai menziona qualsiasi tipo di "prestazione" ma fa riferimento esclusivamente a "percorsi assistenziali integrati di natura sociosanitaria"; 

Rilevato che al percorso dei piani L.162 intervengono parimenti sia i servizi sociali (assistenti sociali) che il pieno coinvolgimento dei servizi sanitari (medici), in collaborazione con la persona con disabilità e/o la sia famiglia (compilando rispettivamente la scheda sociale alla quale è attribuito un punteggio massimo di 50 e la scheda salute alla quale si attribuisce ugualmente un punteggio massimo di 50), dando coì certezza e contezza della natura sociosanitaria dell'intervento;

Considerato che nella citata lettera dell'Assessorato ai Comuni si afferma inoltre che i piani personalizzati prevedono esclusivamente l'apporto di figure socio assistenziali, e che invece nella citata Deliberazione, nell'Allegato A, si prevede espressamente che i piani personalizzati possano prevedere, oltre che servizio educativo, assistenza personale e domiciliare e simili, anche: "soggiorno per non più di 30 giorni nell'arco di un anno presso strutture autorizzate ai sensi dell'art. 40 della L.R. 23/05 o presso residenze sanitarie assistenziali autorizzate, limitatamente al pagamento della quota sociale" (non potrebbe essere diversamente perché la quota sanitaria è gia pagata con altri fondi), rafforzando quindi la certezza che in ogni caso l'applicazione della legge 162/98 è di natura sociosanitaria;

Rilevato che sempre il Consiglio di Stato con l'ordinanza n. 3065 del 2009 afferma che: "la distinzione fra attività socio-sanitarie integrate e prestazioni o servizi sociali o assistenziali non destinate alla generalità dei soggetti o comunque collegate nella misura o nel costo a determinate situazioni economiche non assume nessun rilievo nel quadro dell'art. 3, co. 2-ter del D.Lgs. n. 109 del 1998".

Considerato che ai fini dell'esclusione dell'applicabilità dell'art.3 co 2-ter del dlgs.n.109/98, la distinzione tra prestazioni socio-sanitarie e socio-assistenziali non trova nessun aggancio nella normativa e nella giurisprudenza, e che lo stesso TAR Sardegna si è pronunciato nel merito con la sentenza N. 01562/2009 ".. in materia di accesso alle prestazioni di questo settore la normativa statale prevede, in caso di handicap grave e permanente, che il riferimento al reddito non deve avvenire in base ai dati finanziari del "nucleo familiare", ma occorre considerare la "situazione economica del solo assistito" (cfr. d.lgs. 31.3.1998 n. 109 art. 3 , 2° comma ter, comma aggiunto nel 2000 con d. lgs. 130 );"

Considerato che alcuni Comuni della Sardegna, stanno valutando l'opportunità di chiedere ai destinatari dei piani L.162 la certificazione ISEE riferita ai redditi personali, il Comune di Uras (Or) in particolare ha già recepito tale fattispecie formalmente con le lettere di convocazione per la predisposizione dei piani (in data 10 ottobre 2011);

Considerato ad abundantiam che relativamente ai finanziamenti L.162/98  per l'annualità 2012, eliminare la partecipazione in base al reddito ISEE per tutti i destinatari degli interventi (circa 30.889 nell'anno in corso), valutando dunque il reddito del solo assistito e non più quello familiare, comporterebbe un aumento di spesa pari a 5.560.000 di euro, rispetto ai circa 102.000.000 di euro (sono già 17.848 i piani esenti dalla contribuzione ISEE uguale 0%), un aumento di spesa totale assolutamente sostenibile in quanto, con un Ordine del Giorno unanime del 18 novembre 2010, dal Consiglio Regionale ha stabilito un tetto di spesa pari a 116 milioni di euro per i piani personalizzati L.162/98, spesa che si è fermata nell'anno in corso 2011 a 102 milioni di euro a causa dei criteri restrittivi applicati, tra cui l'ISEE;

Chiede

 al Presidente della Regione Sardegna e all'Assessore dell'Igiene e Sanità e dell'Assistenza Sociale

1.      Che in sede di autotutela voglia annullare la lettera dell'Assessorato dell'Igiene e Sanità e dell'Assistenza Sociale del 17 ottobre 2011 (prot.n.14873) , allo scopo di evitare contenziosi certi, vista la giurisprudenza nazionale e i ricorsi già pendenti delle famiglie di persone con disabilità grave di cui all'art. 3 comma 3 presso il Consiglio di Stato, considerando esclusivamente la situazione economica del solo assistito anche per i piani personalizzati L.162/98 e che, in ogni caso, possa fare una scelta politica in tal senso, visto il relativo modesto maggior onere derivato dall'applicazione della fattispecie (meno del 5% in più), considerato il tetto di 116 mil. di euro individuato dall'Ordine del giorno approvato in Consiglio Regionale;

2.      Che nel contempo voglia attuare i criteri fortemente migliorativi per gli utenti con disabilità grave espressi all'unanimità dalla Settima Commissione Permanente Sanità del Consiglio Regionale sulla bozza di deliberazione concernente "Fondo per la non autosufficienza: piani personalizzati di sostegno in favore delle persone con gravi disabilità (162/1998). Criteri di finanziamento. Programma da attuarsi nell'anno 2012" e sui criteri di finanziamento dei Piani personalizzati, e sulle proposte di modifica migliorative dei criteri di applicazione della L.162/98.

Cagliari, 20 ottobre 2011

F.to

On. Marco Espa

Alluvione Capoterra- ESPA replica ad Assessore regionale NONNIS: bene lavori ma si rispetti e si applichi la legge, devono essere 24 ore su 24, no premialità.

Comunicato Stampa

Alluvione Capoterra- ESPA replica ad Assessore regionale NONNIS: bene lavori ma si rispetti e si applichi la legge, devono essere 24 ore su 24, no premialità. Pronta interrogazione sull'argomento.

La neo-assessore regionale ai Lavori pubblici, Angela Nonnis, ha annunciato oggi in conferenza stampa il via ai lavori di messa in sicurezza a Capoterra. Bene, ma come abbiamo già ricordato l'assessore dott.ssa Nonnis applichi e rispetti la legge, la legge sarda, la legge regionale 14 maggio 2009 n.1, art.4, comma 34, ( votata da tutti che prevede i lavori non con una premialità alle imprese, come propone l'assessore, ma  l'effettuazione dei lavori 24 ore su 24. Sarebbe paradossale se, una volta partiti i lavori, non si consentisse che questi vengano eseguiti h 24, in aperto contrasto con la legge da noi proposta e approvata all'unanimità dal Consiglio regionale già nel maggio 2009 con una dotazione di ben 25 milioni di euro. Troppi ritardi fino ad oggi, troppa inerzia dell'amministrazione, troppi cambi di assessori hanno bloccato ogni tipo di intervento fino ad oggi. La stessa assessore, come riportano le agenzie di stampa, non ha risposto alla domanda dei giornalisti sul perchè di tutti questi ritardi. Ha fatto bene perchè non c'è risposta. Non può esserci, non sono state utilizzate le procedure starordinarie.

Se esiste la volonta di cambiare passo, da parte del nuovo assessore, e applichi gli strumenti legislativi che le abbiamo fornito, lasci perdere la premialità per chi fa i lavori più in fretta (è ovvio che è il modo meno sicuro di fare le opere, chiedere alle imprese di correre di più) e preveda nel bando il 24 ore su 24 come previsto dalla legge: lavori sicuri per le imprese e veloci, che possono organizzare, con i giusti compensi, tre turni di lavoro in totale sicurezza. Venga in aula e spieghi, la interrogheremo sull'argomento.

Noi abitanti del territorio abbiamo aspettato tanto, 10mila persone hanno bisogno di tempi certi e procedure straordinarie per ridare un pò di pace alla comunità.

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il testo della legge che autorizza i lavori 24 ore su 24, approvata e oggi in vigore

legge regionale 14 maggio 2009 n.1 art.4

34. Per la realizzazione degli interventi urgenti, compresi gli oneri derivanti dagli interventi straordinari che necessitano di lavori 24 ore su 24, di prima messa in sicurezza e mitigazione del rischio idrogeologico nei bacini idrografici dei comuni interessati, e per il ripristino delle opere di interesse pubblico nelle aree colpite dagli eventi alluvionali dell'anno 2008 è autorizzato lo stanziamento di euro 25.000.000; il programma degli interventi urgenti è approvato dal Presidente della Regione, in qualità di commissario delegato per il superamento dell'emergenza alluvionale (UPB S04.03.004).

ESPA (PD): Capoterra, alluvione: subito i lavori 24 ore su 24 per la messa in sicurezza del territorio. 10 mila persone non possono più aspettare.

La neo-assessore regionale ai Lavori pubblici, Angela Nonnis, ha detto che a Capoterra i lavori di messa in sicurezza del territorio saranno fatti con tempismo. Propone una premialità per accelerare i lavori. Bene, ma noi ci chiediamo allora perché ci si ostini ad andare contro la legge e a non permettere che i lavori si possano svolgere durante tutte le 24 ore.

Certamente l'incontro di ieri tra l'Assessore e il sindaco Dessì rappresenta un passo avanti necessario per arrivare finalmente all'esecuzione dei lavori. 

Ma questo non cancella il fatto che i cittadini di Capoterra aspettano la messa in sicurezza del territorio da 3 anni e che l'amministrazione regionale ha a disposizione tutti gli strumenti legislativi per fare in fretta. Compresa la possibilità di adottare procedure di urgenza, giustificate dalla presenza del Commissario delegato governativo, Efisio Orrù.  Sarebbe paradossale se, una volta partiti i lavori, non si consentisse che questi vengano eseguiti h 24, in aperto contrasto con la legge da noi proposta e approvata all'unanimità dal Consiglio regionale già nel maggio 2009.Troppi ritardi fino ad oggi, troppi cambi di assessori.

Noi denunciamo (scarica il documento cliccando qui http://www.marcoespa.it//file/sito/filesito_20_4098894.pdf ) che la Regione vuole disattendere espicitamente la norma che prevede i lavori 24 ore su 24 con un appannaggio di ben 25 milioni di euro. Su richiesta dell'impresa, l'accelerazione è stata negata. Perchè?

L'assessore rimuova questa decisione ed esplicitamente utilizzi la Legge approvata. 10 mila persone del bacino del Rio san Girolamo sono in attesa da troppo tempo, il 22 ottobre saranno 3 anni dall'alluvione. E ancora, incredibilmente nessun lavoro. 

Marco Espa

Consigliere Regionale 

il testo della legge che autorizza i lavori 24 ore su 24, approvata e oggi in vigore

legge regionale 14 maggio 2009 n.1

 

art.4

34. Per la realizzazione degli interventi urgenti, compresi gli oneri derivanti dagli interventi straordinari che necessitano di lavori 24 ore su 24, di prima messa in sicurezza e mitigazione del rischio idrogeologico nei bacini idrografici dei comuni interessati, e per il ripristino delle opere di interesse pubblico nelle aree colpite dagli eventi alluvionali dell'anno 2008 è autorizzato lo stanziamento di euro 25.000.000; il programma degli interventi urgenti è approvato dal Presidente della Regione, in qualità di commissario delegato per il superamento dell'emergenza alluvionale (UPB S04.03.004). 

Capoterra: Alluvione La Regione frena sui cantieri - da Sardegna quotidiano 2 ottobre 2011

Alluvione La Regione frena sui cantieri

CAPOTERRA Lettera della ditta che dovrebbe costruire ponte e strade di Poggio: lavoriamo

24 ore su 24. Ma arriva lo stop. Sardegna quotidiano 2 ottobre 2011

«Bisogna superare le lungaggini delle procedure ordinarie. L’emergenza è ancora attuale, i soldi ci sono. È necessario intervenire, gli abitanti di Poggio dei Pini, Rio San Girolamo e Frutti d’Oro non possono continuare a vivere nella paura che piova più del solito».

Marco Espa consigliere regionale Pd

Il soldi ci sono. L’emergenza, anche quella, c’è ancora. Però a Capoterra, a quasi tre anni dall’alluvione del 22 ottobre 2008 che fece quattro vittime, i lavori di messa in sicurezza non partono. A ostacolare l’apertura dei cantieri, che dovrebbero dare tranquillità a una comunità di 10mila persone tra Poggio dei Pini e Rio San Girolamo, ci si mette anche la burocrazia. Il 12 maggio la Ifras (società che si dovrebbe oc- cupare del ponte e della viabilità a Poggio) manda un comunicato all’assessorato ai Lavori Pubblici: l’appalto è stato aggiudicato a marzo, scrive la ditta, e aggiunge: «La scrivente ha pre- disposto una soluzione alternativa al fine di consentire una cospicua riduzione dei tempi di realizzazione dell’opera con l’eventuale impiego di maestranze distribuite su più turni lavorativi giornalieri». La nota prosegue spiegando che la necessità dell’intervento è stata sottolineata anche durante un’assemblea tenuta poco tempo prima nella sede della cooperativa. La Ifras quindi propone alla Regione di lavorare 24 ore su 24, per chiudere i lavori al più presto, prima che le piogge tornino a minacciare la zona. La risposta arriva a stretto giro, 5 giorni dopo: «Si comunica l’impossibilità ad accogliere la “soluzione alternativa” proposta da codesta società in quanto la medesima verrebbe ad alterare le condizioni realizzative del manufatto che sono state poste a base di gara». Un no senza fronzoli: non si può lavorare su più turni per accelerare. «Ma questo va contro la legge che abbiamo approvato a maggio del 2009, proprio per i lavori post alluvione»: Marco Espa abita a Frutti D’Oro ed è consigliere regionale del Pd, parla nella doppia veste di residente e politico. Spiega: «Avevamo stranziato 25 milioni di euro per permettere il lavoro h 24 nei cantieri. Ma è tutto fermo, non è stato fatto niente. E chi propone di accelerare vie- ne bloccato dalla burocrazia. Invece il commissario, che adesso è l’ex prefet- to Efisio Orrù, dovrebbe agire come ta- le, adottando procedure straordinarie: non è possibile che noi viviamo ancora nella paura ogni volta che piove». Espa non punta il dito tanto contro le lungaggini sul ponte, quanto sul blocco della messa in sicurezza: «All’assessorato ai Lavori pubblici, con questa Giunta, si sono alternati in tre, e hanno fatto promesse. Non voglio ridurre tutto a una questione tra schieramenti avversi. Voglio solo dire che non si può mettere la burocrazia da- vanti alla pelle della gente. A Messina», aggiunge il consigliere Pd, «l’alluvione fatale è arrivata tre anni dopo la prima, che aveva fatto solo danni e non vittime». La denuncia di Espa arriva a pochi giorni da quella del deputato Pdl Mauro Pili, che aveva spiegato che i progetti dell Regione sono bloccati perché sono necessari nuovi passaggi sulla fattibilità. A tre anni dalla devastazione.

PS: ho corretto le imprecisioni, come quella che abito a Rio san Girolamo (sono a Frutti d'oro) e altre...

il testo dell'emendamento che avevo proposto, diventato ora legge, approvato all'unanimità da tutta l'aula, e che incredibilmente come documentato l'assessorato non vuole applicare è questo:

legge regionale 14 maggio 2009 n.1

art.4

34. Per la realizzazione degli interventi urgenti, compresi gli oneri derivanti dagli interventi straordinari che necessitano di lavori 24 ore su 24, di prima messa in sicurezza e mitigazione del rischio idrogeologico nei bacini idrografici dei comuni interessati, e per il ripristino delle opere di interesse pubblico nelle aree colpite dagli eventi alluvionali dell'anno 2008 è autorizzato lo stanziamento di euro 25.000.000; il programma degli interventi urgenti è approvato dal Presidente della Regione, in qualità di commissario delegato per il superamento dell'emergenza alluvionale (UPB S04.03.004). 

In realtà i soldi disponibili ora sono più di 50 milioni, almeno altri 25 messi dalle giunte regionali, mentre in commissione urbanistica del Consiglio non si vuole affrontare il progetto di legge, già definito urgente dalla Presidente dell'Assemblea, che chiuderebbe la partita dei finanziamenti e che si trova qui http://www.marcoespa.it/128_332_news_356.php

INTERROGAZIONE ESPA, BARRACCIU, BRUNO con richiesta di risposta scritta, sugli interventi adottati per i residenti in Sardegna reclusi in Ospedale Psichiatrico Giudiziario.

CONSIGLIO REGIONALE DELLA SARDEGNA
XIV LEGISLATURA

INTERROGAZIONE ESPA, BARRACCIU, BRUNO con richiesta di risposta scritta, sugli interventi adottati per i residenti in Sardegna reclusi in Ospedale Psichiatrico Giudiziario.

I sottoscritti,

premesso:

-        che la Commissione parlamentare di inchiesta sull'efficacia e l'efficienza del Servizio sanitario nazionale ha denunciato negli ospedali psichiatrici giudiziari condizioni di degrado e disumanità inaccettabili (lenzuola non sostituite per settimane, lezzo di urina, sporcizia, umido alle pareti, letti arrugginiti, contenzioni per giorni in letti con materasso forato al centro per la caduta degli escrementi; medici per poche ore a settimana, assenza di medicinali);

-        che il Dlgs. n. 230 del 22 giugno 1999, "Riordino della medicina penitenziaria a norma dell'articolo 5, della legge 30 novembre 1998, n. 419" stabilisce il pieno diritto del detenuto all'assistenza sanitaria, da assicurarsi nelle forme garantite ad ogni cittadino, da realizzarsi anche attraverso il passaggio delle competenze in materia sanitaria dal Ministero della Giustizia a quello della Sanità;

-        che in applicazione del Dlgs. di cui sopra il DPCM del 1 aprile 2008, detta "Le modalità, i criteri e le procedure per il trasferimento al Servizio Sanitario Nazionale delle funzioni sanitarie, delle risorse finanziarie, dei rapporti di lavoro, delle attrezzature, arredi e beni strumentali relativi alla sanità penitenziaria";

-        che in virtù di questo decreto, a partire dal 15 giugno 2008 sono state trasferite ai Servizi sanitari delle regioni a statuto ordinario tutte le funzioni sanitarie svolte dal Dipartimento dell'Amministrazione Penitenziaria e dal Dipartimento della Giustizia minorile del Ministero della Giustizia;

-        che per quanto riguarda il destino dei sofferenti mentali coinvolti nel circuito giudiziario, il DPCM del 2008 (allegato C) prevede un programma articolato di progressiva dismissione degli internati in OPG;

-        che, nonostante la Conferenza Stato Regioni nella seduta del 26 novembre 2009, in attuazione del DPCM del 2008, abbia sancito un accordo in virtù del quale le regioni si impegnavano  a  raggiungere  l'obiettivo  di effettuare circa 300 dimissioni dagli OPG entro la fine del 2010, favorendo il rientro nel territorio di appartenenza degli internati che hanno scontato la misura di sicurezza prevista, questo obiettivo non è stato realizzato e che anche le risorse rese disponibili dal Ministero della Salute (5 milioni di euro) sono state utilizzate solo in parte a causa della mancata attivazione di parte delle regioni;

-        che, stando alle osservazioni del presidente della Commissione parlamentare di inchiesta sull'efficacia e l'efficienza del Servizio sanitario nazionale, all'11 aprile del corrente anno su 376 internati dichiarati 'dimissibili' solo 65 sono stati effettivamente dimessi, e che buona parte degli altri non hanno varcato i cancelli dell'OPG perché non hanno ricevuto un progetto terapeutico personalizzato, non hanno una comunità che li accolga o una ASL che li assista;

Considerato:

-        che, sulla base di dati diffusi nel corso di eventi pubblici, per quanto riguarda la Sardegna i cittadini reclusi in OPG (alla data del 23 giugno 2011) sono 33 di cui 31 maschi e 2 donne

-        che per gli internati sardi e le loro famiglie, l'OPG comporta una ulteriore e grave difficoltà, dovuta alla lontananza dai loro luoghi di vita, dagli affetti e dagli interessi, con conseguente recisione dei legami familiari, sociali, di quelli con i servizi di salute mentale e con i servizi sociali del territorio di provenienza;

-        che il previsto passaggio della sanità penitenziaria dal Ministero della Giustizia alla Regione Sardegna, che avrebbe consentito di organizzare al meglio gli interventi per la salute mentale in ambito giudiziario, non è stato ancora attuato a causa della ritardata approvazione delle norme di attuazione prevista per le regioni a statuto speciale secondo i rispettivi statuti;

Atteso:

-        che le DGR n 26/14 del 3.6.2009 e n. 22/12 del 11.6.2010 "Progetti attuativi del Piano sanitario nazionale" prevedono, ai fini dell'accesso al fondo di cofinanziamento dei "Progetti attuativi del Piano sanitario nazionale" la promozione di "attività di integrazione tra dipartimenti di salute mentale e ospedali psichiatrici giudiziari";

-        che, a detta dell'Assessore dell'Igiene e Sanità e dell'Assistenza Sociale, con l'avvenuta approvazione da parte del Consiglio dei Ministri, il 9 giugno del corrente anno, delle norme di attuazione per il trasferimento delle competenze in materia di sanità penitenziaria al Servizio sanitario regionale della Sardegna si potrà cominciare a programmare, con la collaborazione di tutte le componenti del settore, la definitiva organizzazione del sistema per garantire un adeguato servizio di assistenza ai detenuti;

-        che con Decreto Legislativo n. 140 del 18 luglio 2011, recante Norme di attuazione dello Statuto speciale della Regione autonoma della Sardegna in materia di sanità penitenziaria, sono state trasferite definitivamente alla Regione le modalità organizzative e l'esercizio delle funzioni per il superamento degli OPG in coerenza con le linee guida definite nell'allegato C del DPCM 1 aprile 2008;

Verificato:

-        che nel 2004 la Sardegna era la regione che contribuiva maggiormente, in rapporto alla popolazione residente, alla permanenza di cittadini in OPG;

-         che, all'interno del percorso di promozione e riqualificazione degli interventi per la Salute Mentale attuati negli anni 2005-2007 (istituzione dei Dipartimenti di Salute mentale, attivazione dei programmi di territorializzazione della cura, personalizzazione dei trattamenti, sviluppo dei trattamenti alternativi alla detenzione), il numero di persone presenti in OPG si è ridotto dai 74 del 2004 ai 45 del 2007;

-        che l'attività dell'attuale Giunta Regionale risulta improntata ad una colpevole assenza di governo nel settore della Salute Mentale;
Stante la scandalosa e disumana condizione delle persone recluse in OPG i sottoscritti interrogano l'assessore alla Sanità e il Presidente della Regione Sarda per sapere:

-        quanti siano esattamente i cittadini sardi reclusi negli OPG;

-        quanti di questi siano soggetti a misure di sicurezza e quanti ad altre tipologie giuridiche, quali i provvedimenti restrittivi ai quali siano sottoposti e quanti siano in regime di proroga;

-        quale sia l'andamento temporale dei flussi di ingresso/uscita dei residenti in Sardegna dagli OPG negli ultimi cinque anni e con quali esiti (inserimenti familiari, percorsi sociali, decessi);

-        quali siano le condizioni igienico-sanitarie e umane di questi detenuti;

-        quali azioni siano state messe in campo per l'attuazione del concreto e definitivo trasferimento della sanità penitenziaria, nello specifico della salute mentale, al sistema sanitario regionale, con quali risorse, con quale tempistica e con quale organizzazione;

-        che programmi e interventi siano stati adottati per la tutela della salute mentale in carcere e per la predisposizione e attuazione delle dimissioni dagli OPG;

-        quali realtà operative, sociali e sanitarie siano state o siano coinvolte nella predisposizione di un sistema di protezione sociale e sanitario alternativo alla permanenza in tali degradanti e disumane strutture.

 

Cagliari 15 settembre 2011

 

 

 

On. Marco Espa

On. Francesca Barracciu

On. Mario Bruno

Delibera su liste d'attesa: soddisfatto il presidente Contu della Commissione Sanità, critico il vicepresidente Espa

Riduzione dei tempi delle liste d'attesa: soddisfatto il presidente della Commissione Sanità, on. Felice Contu, critico il vicepresidente, on. Marco Espa

Cagliari, 14 settembre 2011. Soddisfazione per il via libera al documento, presentato dalla Giunta regionale, sulla riduzione dei tempi delle liste d'attesa è stata espressa dal presidente della Commissione Sanità, on. Felice Contu (Udc-Fli), che ha giudicato "importante" il provvedimento. Un provvedimento che ha l'obiettivo di ridurre i tempi d'attesa per i malati sardi che hanno bisogno di prenotare una visita specialistica o devono essere sottoposti a un intervento chirurgico. Il piano  prevede uno stanziamento di 21 milioni di euro per il 2011, distribuiti tra tutte le Aziende sanitarie, ospedaliere e universitarie, e fissa l'elenco delle prestazioni diagnostiche, terapeutiche e riabilitative di assistenza specialistica ambulatoriale e assistenza ospedaliera per le quiali vengono fissati i tempi massimi di attesa.

Forti critiche, invece, sono state espresse dal vicepresidente della Commissione Sanità, on. Marco Espa: "Noi dell'opposizione abbiamo votato contro perché temiamo che sia l'ennesimo spreco di risorse di cui i sardi non hanno avuto benefici. Tra l'altro a noi non è mai stato rendicontato come le risorse, stanziate negli anni scorsi, siano state impiegate per ridurre i tempi d'attesa. Abbiamo visto una distribuzione a pioggia alle varie Asl senza che, a monte, sia stata fatta un'analisi attenta del reale bisogno dei territori e sul perché in alcuni luoghi si facciano 2 tac al giorno e in altri luoghi, con medesime caratteristiche, 10. Rimane, inoltre, sospesa – ha concluso l'on. Espa -  la questione dei Cup, con cui i cittadini ancora non riescono a comunicare correttamente e, quindi, non riescono ad avere risposte e tempi certi". (E.L.N.)

LEGGE ELETTORALE: REFERENDUM, FIRMANO ESPA ED EX SINDACO CAGLIARI

LEGGE ELETTORALE: REFERENDUM, FIRMANO ESPA ED EX SINDACO CAGLIARI 

(AGI) - Cagliari, 1 set. - Il consigliere regionale del Pd Marco Espa e l'ex sindaco di Cagliari Emilio Floris (Pdl) hanno firmato a favore del referendum per abolire l'attuale legge elettorale. Lo riferisce il comitato promotore dei Riformatori, coordinato dall'ex parlamentare Massimo Fantola e cui ha aderito anche il Pli sardo, con il suo coordinatore Roberto Sorcinelli. 

   "Bisogna ridare potere agli elettori", ha detto Espa. "Basta con le segreterie dei partiti che decidono chi va alla Camera e al Senato, rispettare il patto eletto elettori". "Credo che gli eletti alla Camera e al Senato debbano essere davvero rappresentanti del popolo", ha rilevato Floris, "per cui sarebbe bene introdurre le preferenze nelle liste. Se questo non e' possibile, allora va bene anche il collegio uninominale maggioritario. L'importante e' che l'elettore sia protagonista e scelga davvero". 

   Prosegue anche la raccolta di firme del comitato "Sardegna contro il Porcellum", cui oggi ha aderito anche il coordinatore regionale di Sel, Michele Piras: nella prima settimana per il referendum hanno firmato oltre duemila sardi. Stamane a Oristano e' stato presentato il coordinamento provinciale del comitato, con la partecipazioni di esponenti di Sel, Idv e Pd. Domattina si potra' firmare in banchetti allestiti alle 9 ad Assemini (mercato di via Sicilia) e alle 10 a Cagliari (mercato di San Benedetto), dalle 19 alle 21.30 ad Assemini (piazza San Pietro), dalle 18 a Cagliari (anfiteatro di Marina piccola) e a Porto Torres (piazza del Comune). Sabato il comitato sara' a Oristano dalle 10 in piazza Roma e di nuovo a Cagliari al mercato di San Benedetto, alla stessa ora.(AGI) Red-Rob